ככל ניתוח פלסטי, גם ניתוח מתיחת פנים (בין אם הוא מצומצם או שהינו מקיף), אינו נטול סיכונים לחלוטין. עם זאת חשוב להבהיר, כי בחירה במנתח פלסטי בעל נסיון ומומחיות, ובמרפאה הערוכה לניתוח זה, מצמצמת את האפשרות להתפתחות סיכונים משמעותיים, ומכאן החשיבות בשקילת סוגיות אלו בכובד ראש, טרם בחירה במוסד הרפואי ובמנתח.

הסיכונים העיקריים הינם אלו:

1. פגיעה עצבית - מוכרים מקרים של פגיעה בעצבים תחושתיים המתבטאת בנימול קל של תנוך האוזן בעיקר, או פגיעה עצבית קשה יותר, בעצבים מוטוריים האחראיים בין היתר על הפעלת שרירי הלסת.

העצבים התחושתיים מצויים בשכבת הרקמות הסמוכה לעור בעוד שהעצבים המוטוריים נמצאים בשכבה עמוקה יותר של הרקמות. פגיעה בעצב תחושתי נעלמת לרוב לאחר תקופה שאינה ארוכה למדי, תוך חזרה עצמאית והדרגתית של התחושה. פגיעה מוטורית עם זאת, אינה עניין פשוט ויש שהיא מחייבת התערבות כירורגית.

מכאן החשיבות כי הניתוח מתיחת הפנים יבוצע על ידי מנתח בעל נסיון רב, אשר יידע להפריד את העור המורם, כך שמחד לא תופרד רקמה דקה מדי (כך שהעור הנמתח יהיה עדין מדי) ומאידך, לא תבוצע חדירה אל הרקמות העמוקות יותר, באיזור בו מצויים עצבי הפנים.

2. סיכון אחר הינו נמק בנקודת החיבור של מתלי העור הנמתח - נמק עלול להיגרם אם ברקמות שחוברו אין די כלי דם או מסיבות נוספות. הדבר מתרחש לעתים רחוקות יחסית ולרוונטי בעיקר לאיזור חיבור מתלי העור בשיער (בקדמת הראש ומאחורי האוזן). התופעה מתבטאת בנימול או אובדן תחושה מסויים באיזור האוזן, ונעלמת לרוב לאחר מספר שבועות ללא צורך בהתערבות.

יצויין, כי סיכון זה נפוץ יותר בקרב אנשים מעשנים, שאספקת הדם אצלם אינה מייטבית או בקרב אנשים הסובלים מבעיות קרישה.

3. זיהום - כבכל ניתוח פלסטי, אף שנעשה מאמץ רב על ידי נקיטת אמצעי מנע רבים, הרי שקיימת אפשרות כי בעקבות הניתוח יתפתח זיהום, בהיקף כזה או אחר. זיהום עלול להיגרם עקב שמירה על הגיינה ירודה במוסד בו מבוצע הניתוח או בשל התנהגות המטופל לאחר הניתוח (גירוד האיזור שנותח, אי הקפדה על נקיון האיזור וכיו"ב). עליית חום הגוף, נפיחות חריגה, אדמומיות וכאב שאינם סבירים, עשויים להצביע על כך. במקרים כאמור יש לפנות לרופא בהקדם, על מנת שיחליט על דרך הטיפול הנאותה.